Raw till 4 Day 1 (4/6/2015)

Morning:
Coffee with milk
1 teaspoon cacao
3 banana
2 apple

醫學前輩裘法祖：如何做人、做事、做學問

我畢業從醫已經 65 年了，我常捫心自問，杏林行走 65 載，是否讓每一個經過我診治的病人感到溫暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急。我深感自己做得還很不夠，在我 65 年的外科生涯中，有差錯、有失誤，深夜不能入眠的時候常使我慚愧和不安。 早年讀春秋《左傳》時，記得有一句話：「太上立德，其次立功，其次立。」立德就是做人，立功就是做事，立言就是做學問。我們做醫生的，是做學問的，但是做人是最起碼的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做學問的道理。 一、如何做人 　　如何做人？這個問題很難回答，只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久，更感到要做一個醫生，一個好醫生，首先應做一個好人。什麼是好人，就是要誠實、正直，要謙虛、本分，要關心別人勝於關心自己，要成為一個胸襟開闊的人。 　　第一，要做誠實的人。去年我遇到兩件事情，使我很不平靜。一件是我院的一位碩士研究生，帶著一封倍加稱讚的推薦信去我的母校上海同濟大學同濟醫院就職。但他工作甚差，表現不好，一查詢那封推薦信是假的，是他自己寫的。當然，他也就此被辭退。另一件是某院的一位醫生，在德國進修後寫了一篇論文，去年在我院院刊( 英文版 ) 發表。由於投稿時附有兩封這兩位德國人的信，同意發表。今年，被這兩位德國作者發現，不同意他發表此論文，因為研究工作不是他一個人做的。我們再查詢，發現這兩封德國作者同意發表的信是假的，是他自己寫的，並代簽名的。現在德國作者堅持要他以英文、德文兩種文字在我院院刊( 英文版 ) 公開道歉，並要求取消此論文。中國有句老話：要想人不知，除非己莫為。做了不誠實的事，遲早會出問題。 　　日前，我在 2004 年 11 月 15 日人民日報讀到一篇短評：著名物理學家、諾貝爾獎獲得者丁肇中在南航作學術報告時，有同學提了三個問題，丁肇中說「不知道」，所謂「三問三不知」，這讓在場的所有同學意外，但卻贏得全場熱烈的掌聲。 　　還有，世界三大男高音之一，帕瓦羅蒂在一個大型演唱會進行到高潮之際，突然停頓下來。當時舉座譁然，帕瓦羅蒂卻坦誠地說自己忘記歌詞，請大家原諒，結果全場爆發出熱烈掌聲。 　　古語有雲：「知之為知之，不知為不知，是知也」：知道就是知道，不知道就是不知道。這種坦然和誠實，是每個醫生或每個科學家應該具備的、不可或缺的品德。我一直認為，最老實、最誠實的人，是最聰明的人。 　　第二，要做謙虛的人。有的人從國外回來或獲得博士學位，我相信他在某個專業的某個領域做了很多有成效的工作。但他在其他方面缺少知識，比如說臨床處理不同病情的病人方面，還需要多多請教別人。我已90 歲，對計算機、納米技術、細胞因子、基因等新技術新理論都不太懂了，我總是請教我的研究生，我並沒有因此掉面子，相反，他們更尊重我。做了一個外科醫生，或獲得了一個博士學位，不要以為高人一等了。想一想，一個司機、一個電工，如果他們有機遇學醫，也會成為一個很好的外科醫生。 　　第三，要尊重他人，尊敬老師。要尊敬老師，理由很簡單，因為每一個人都要老的。你不尊敬你的老師，等你老了，你的學生也不會尊敬你的。韋加寧醫生說：每一個醫生都有他光輝燦爛的事業頂峰，也都會有他衰老退休的時期。如何對待退休的老師？他們已無力和你爭什麼，至少在你的心底，應該給他留一塊尊重的領地。這句話是何等深刻，何等高尚！ 　　第四，要做能容人的人。要胸襟開闊，與人為善，特別是做了一個科室領導或上級醫生，更要注意做到這一點。 二、如何做事　　這裏說的做事，就是應該如何做醫生，特別是做外科醫生。1939 年，我在德國慕尼黑大學醫院開始了我的外科生涯。在我做外科工作一年以後，我的導師才允許我做第一個闌尾炎手術。記得我做第三個闌尾炎切除手術時，病人是一位中年婦女，手術後第五天這位女病人突然死去。儘管屍體解剖沒有發現手術方面有什麼問題，但我的導師盯住我的目光嚴肅而冷峻。他對我說：「她（死者）是四個孩子的媽媽！」 65 年前的這一句話深深地印在我的記憶中，始終在教育我，並影響我 65年外科生涯中的作風和態度。 　　1947 年，我遠渡重洋回國從醫，在上海工作時，一位女老師來就診。10 年前她有過一次剖腹手術，從此常發生消化不良、便秘，還經常腹痛。我反復檢查她的腹部，摸到一個成人拳頭大的包塊，決定為她做手術。打開腹部後的所見使我大吃一驚，原來是一條手術用的布巾，縮成一團，被腸襻牢牢包裹著。這異物在腹腔留置竟達10 年之久！這位女老師在恢復健康後親筆書寫了一張橫幅：「生枯起朽 」，非常高興地送給我。這樣的事件說明瞭一個問題，那就是醫生在工作中只要有一點疏忽，就會造成病人多年的痛苦，甚至終身殘疾。我想，如果這位病人是主刀醫生的親人，手術完畢後他一定會非常仔細地反復檢查腹腔，唯恐遺留異物。要知道，一個病人願意在全身麻醉失去知覺的狀態下，讓醫生在他 ( 她 ) 的肉體上動刀，這是對醫生寄予多麼大的信任呀！病人對醫生的高度信任，理應贏得醫生以親人的態度相待！醫生的態度，即使只是片言隻字，都會嚴重影響病人的情緒和生活。 　　記得 20 年前，一位銀行女職員哭著來找我，說她患了不治之症——「甲狀腺癌」。這是某醫院門診一位外科醫生草率作出的診斷。當天，她全家四口人相抱大哭，通宵達旦。我仔細詢問她的病史，又檢查了她的頸部，認為她患的是一種病毒感染所致的亞急性甲狀腺炎。經過藥物治療，3 周後甲狀腺腫消退了，症狀也消失了。病人全家自然慶倖不已。這件事說明：如果醫生不假思索地、輕率地下了一個錯誤診斷，會引起病人和他 ( 她 ) 全家人的悲痛。醫生的一言一語應該何等謹慎呀！ 　　有一次，一位老婦人來門診就診，說她肚子不適好久了。我詢問了病史，再讓她躺下，又仔細按摸檢查她的腹部。檢查後她緊緊握住我的手，久久不放，說： 「你真是一位好醫生。我去了六七家醫院，從來沒有一個醫生按摸檢查過我的肚子。你是第一個為我做檢查的醫生」。這幾句話給我的印象極深。我想，像這樣一項每一個醫生都應該做的簡單的常規檢查，竟會對病人產生這樣巨大的安慰。這說明我們很多醫生沒有去想：病人在想什麼？還有一次，一位兒科老醫生患了十二指腸潰瘍，來找我會診。我看到 X 線片上十二指腸球部有一龕影，診斷已經很明確，就不再給他作腹部檢查。這位老醫生回去後說：「我很失望，裘醫生雖然說了治療意見，但沒有摸一下我的肚子「。這又使我想到，一個醫生有了病會有這種想法，那麼，一個普通病人有這種想法就更能理解了。 　　30 年前的一個星期天，我到漢口中山大道一家很大的國營鐘錶店去修理手錶。我問一位值班的女同志：「這只手錶搖起來有響聲，請看一看，好嗎？」她將它搖了一搖，立刻就還給我，說：「無法修理，沒有零件」。我小心地重複了一句：「請你打開來看一看」，她很不耐煩地白了我一眼，說：「能走就行了，沒有零件」。這時，我偶然發現了這家店的另一角落裏，坐著老胡同志，他是我的病人，也是這家店的職工。我立刻走過去，請他查一查這只手錶搖起來響聲的原因。他打開手錶背面的蓋子，發現一螺絲松脫了。他將螺絲旋到原位上，手錶就這樣修好了。我很高興，但又很生氣，用手指著說：「那位同志說無法修理，連看一看也不願意，我要去責問他」。老胡同志忽然大笑 起來，說：「 裘醫生，算了，算了 ! 還不是和你們醫生看病一樣嗎？」我聽了這句話，禁不住有點面紅耳赤，打個哈哈，道謝而別。幾十年來，我一直記住了這句話：「還不是和你們醫生看病一樣嗎？」這句話深深地啟發了我，使我的心情久久平靜不下來。 　　我從事外科工作已經 65 年了，在這 65 年中看到了、聽到了不少在醫療工作中發生的差錯，甚至事故。當然，醫護人員的工作十分辛苦，絕大多數是在很好地為病人服務。 　　但也應該承認，少數醫護人員對病人態度生硬，沒有耐心，不願傾聽病人的訴說。在醫院門診部，看到不少病人不遠千里而來，他們抱著很大的希望，希望得到幫助，作出診斷，獲得治療。但是挨到就診時，有的醫生卻是三言兩語，不作任何解釋；有的甚至冷臉相待，訓斥病人。我們醫護工作者在給病人看病、治病的時候，在思想上應該形成這樣一個概念，這就是——假如坐在或躺在你面前的病人是你的親人的話，你當如何？ 三、如何做學問　　做學問，就是怎樣多為人民做出點貢獻來。 　　第一，要勤奮。一個人在一生中要有些成就，需要三個條件：?智商；?機遇；?勤奮。我們一定要珍惜度過每一分鐘！記得五年前在湖北省宜昌市召開全國外科學術會議期間，我們進行了半天的義診。我檢查了一位甲狀腺腫的女病人，需要手術。這位女病人請求我把手術安排在周二、周三、周四。當時我很不理解，就問她為什麼。她說，星期日外科醫生通宵打麻將，星期一沒有精神，而星期五又要打麻將，又開始不專心了。 　　我聽了大吃一驚，儘管這種現像是少數的，但有其普遍性。如何愛惜時間多讀點書，對自己、對病人都是有益的。 　　第二，要打好基礎，擴大知識面。我一直提倡年輕醫生輪轉制度，不要馬上定專科；專科是需要的，但太專不好。也是在宜昌召開外科學術會議期間，聽說骨科中有的醫生專門搞脊椎，有的在脊柱外科中專門搞頸椎，甚至只管上面三個頸椎，這樣顯然不利於年輕醫生的成長。要知道基礎是根基，根深才能葉茂。只有在寬廣堅實的基礎上才能學好紮實的專業知識，並進一步具有創造的能力。 　　第三，要勤於思考，善於探索。吳階平教授曾在「外科醫生的成長」一文中，談到闌尾炎手術前，應該考慮一下：闌尾的位置在內側、外側、還是在盲腸後？闌尾周圍有無粘連？腹膜的反應程度？闌尾腔中有無糞石？現在先進的設備很多，如 CT 、 MRI 、 B型超聲等等，不少年輕醫生診斷疾病太依賴這些先進的設備，而忘記了進行最必要的體檢。我的老師曾經說：閱讀 X 線片就能分辨出三種醫生：不好的醫生，只看報告，不看片子；較好的醫生先看報告，再看片子；最好的醫生是先看片子，再看報告。 　　第四，做學問一定要嚴謹求實，注重科學道德。近年我國醫學事業發展迅速，醫學科研成果累累，但另方面一種浮躁和急功近利的現象也出現在學術研究領域裏。最近我閱讀了朱預等教授對科研作風不夠嚴謹求實的評論性文章，其中舉出幾種不正常的現象，例如：有的臨床研究論文，虛報病例，虛構隨訪結果，對治療效果任意誇大：有的論文行文草率，錯別字很多，更缺少必要的統計學處理；有的論文方法和結果很簡單，但結論則無限誇大，說是「先進」或「領先」；有的研究課題分解為若干篇論文報導，且分別投入不同雜誌發表；有的論文甚至剽竊他人的文稿，抄襲他書的表格或插圖，但又不注明引自何處來源，侵犯了他人的知識產權。這種現象日趨嚴重，迫切期望醫學科研工作者，特別是青年的一代，要重視這種現象：更希望醫學學科帶頭人，特別是研究生導師，對自己學生所作的科研工作和所寫的論文，要詳加審查和審閱，切忌浮躁，提倡實事求是，注重科學道德，樹立正確的科學學風。 　　我畢業到今天已經 65 年了，在這個長長的歲月裏深深體會到做人、做事、做學問的重要性。我由衷地期望年輕一代外科醫生珍惜時間，勤於學習，勤於思考，成為一個優秀的好醫生，一個傑出的外科學家。 　　最後我提出一句話：「做人要知足，做事要知不足，做學問要不知足」，願與各位同道共勉之。

淨空法師：凡聞惡聲，念阿彌陀佛以消禳之

「凡聞惡聲，則念阿彌陀佛以消禳之，願一切人不為惡行」，這是教我們在日常生活當中，遇到不如意的事情，就念阿彌陀佛；阿彌陀佛能消災，阿彌陀佛能消業障。 　 　灌頂法師，是乾隆年代佛門的一位大德，也很了不起，通宗通教；著書很多，續藏經裏面有收錄。他《觀無量壽經》的注解叫《觀經直指》，他在書裏面告訴我們 說：這個世間所有一切最重的業障，一切經法、懺法都懺不了的，還有這一句阿彌陀佛能夠消除掉。阿彌陀佛這個力量不可思議啊！所以有些人提到消災，要去拜梁 皇懺、水懺、大悲懺，不曉得阿彌陀佛比那個更有效啊！那些懺悔法懺不了的業障，一句阿彌陀佛能懺得幹乾淨淨，這就看你相信不相信了。所以一切不如意的事情 遇到了，把心定下來，專念阿彌陀佛，境界就轉過來了——確實消災免難啊！ 　　念佛同時要有願，這個願就更不可思議了，就像《華嚴經淨行品》一樣，願是隨時生起的，自己遇到不如意的事情，希望一切人不要像自己有這樣壞的遭遇。這是菩薩度眾生的本願，大慈大悲——無緣大慈、同體大悲——就在這個地方看見。 　 　「凡見善事，則念阿彌陀佛以贊助之，願一切人皆為善行」，在日常生活當中遇到順心、歡喜的事情，也要念阿彌陀佛，使這個好事更圓滿，更能夠普遍，讓一切 眾生都能夠遇到善事。因為念佛以佛的本願威神加持，善事能夠快速的成就。「願一切人皆為善行」，這個跟《華嚴淨行品》裏的發願是一樣的意趣。 　 　「無事則默念阿彌陀佛，常在目前，便念念不忘」，念佛有定課，有散課。在我們現在這個時代，定課不要定得太多，定課是決定不能夠少的，決定不能缺的，所 以定得愈少愈好，容易作；最好用十念法，早晨起來三四分鐘就作完了，晚上睡覺前用十念法作定課。散課愈多愈好，這個地方講沒有事情的時候，佛號就提起來， 這叫散課。常常觀想著，就是心裏想著阿彌陀佛在我的眼前，時時念佛，時時想佛，心裏頭就沒有雜念、妄想，這樣念佛功夫容易成就。 　　「能如此者，其於淨土決定往生」，這是王龍舒居士講的——當然往生。王龍舒居士是站著往生的，可見得他念佛實在是有功夫，這是他把自己平常念佛的方法教給我們。

將「西方極樂世界」介紹到西方去！：http://www.xuefo.net/show1_44726.htm。

怎樣做到日中一食

淨空法師：為什麼愈修行障礙愈多

為什麼愈修行障礙愈多？我們的冤親債主太多了。我們欠人的命還沒有還命，我們欠人的錢還沒有還債，所以我們修行，這些冤親債主來找麻煩。我們跑掉之後，他討不到債，他討不到命，他不能報復了，所以他都來了。 如 何排除障礙？把自己所修的一切功德回向給他們。我不是為我自己修的，我是為他們修的，他們知道，他們會歡喜。我代他們修行，他們們不修，我代他們修，冤親 債主就很高興了，不障礙我們了。我們自己修，我們想跑掉、我們想賴帳、我們想僥倖躲避，他們統統不會饒我們，魔障是這麼來的。 我 們生生世世跟多少眾生結冤仇，有過節，所以欠命的要還命，欠錢的要還錢。我們在這個世間，人家騙我們、坑我們，欺詐我們，我們很歡喜。為什麼？債還掉了。 縱然不是討債，他是真的欺騙我們，我們隨他，我們也不要了，我們要，我們出不了三界。所以別人欠我的，我統統不要了；我欠別人的，我儘量的還，我們才能走 得了！有絲毫留戀，我們就離不開六道輪回，那個麻煩才大！ 所以，一切要舍，一切要放下，真正要瞭解「生不帶來，死不帶去」，連自己身體都不能保住，何況身外之物！有什麼好牽掛的，有很好，沒有也很好，有很快樂、沒有也很快樂，決定不為這些事情操心，真的得大自在。

淨空法師：為什麼愈修行障礙愈多

為什麼愈修行障礙愈多？我們的冤親債主太多了。我們欠人的命還沒有還命，我們欠人的錢還沒有還債，所以我們修行，這些冤親債主來找麻煩。我們跑掉之後，他討不到債，他討不到命，他不能報復了，所以他都來了。 如 何排除障礙？把自己所修的一切功德回向給他們。我不是為我自己修的，我是為他們修的，他們知道，他們會歡喜。我代他們修行，他們們不修，我代他們修，冤親 債主就很高興了，不障礙我們了。我們自己修，我們想跑掉、我們想賴帳、我們想僥倖躲避，他們統統不會饒我們，魔障是這麼來的。 我 們生生世世跟多少眾生結冤仇，有過節，所以欠命的要還命，欠錢的要還錢。我們在這個世間，人家騙我們、坑我們，欺詐我們，我們很歡喜。為什麼？債還掉了。 縱然不是討債，他是真的欺騙我們，我們隨他，我們也不要了，我們要，我們出不了三界。所以別人欠我的，我統統不要了；我欠別人的，我儘量的還，我們才能走 得了！有絲毫留戀，我們就離不開六道輪回，那個麻煩才大！ 所以，一切要舍，一切要放下，真正要瞭解「生不帶來，死不帶去」，連自己身體都不能保住，何況身外之物！有什麼好牽掛的，有很好，沒有也很好，有很快樂、沒有也很快樂，決定不為這些事情操心，真的得大自在。